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¿Vale la pena el costo de los planes suplementarios de Medicare? Esto es lo que necesita saber



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(iStock)

Medicare brinda a millones de personas acceso a atención que de otro modo no podrían pagar. Pero Medicare no es gratis; usted es responsable de los pagos de su bolsillo para las primas, los deducibles y el coseguro. Para las personas mayores que viven con ingresos fijos o limitados, esos costos médicos se acumulan rápidamente, causando dificultades financieras e incluso la bancarrota.

Para protegerse contra gastos médicos altísimos, algunas personas mayores compran Planes suplementarios de Medicare . Pero esos también tienen un precio, y comprender los muchos planes y opciones es una tarea abrumadora.


¿Qué son los planes complementarios de Medicare?

Además de los costos de bolsillo asociados con Original Medicare (Partes A y B), hay muchos servicios esenciales, como odontología, audición y visión, que Medicare no cubre. Los planes complementarios de Medicare cubren algunos de esos costos, lo que potencialmente le permite ahorrar miles de dólares. Hay dos formas de complementar la cobertura de Medicare original:

  • Medicare Original más un plan Medigap
  • Un plan Medicare Advantage

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Planes Medicare Advantage

También llamado Parte C de Medicare , Los planes Medicare Advantage combinan las Partes A y B de Medicare con servicios que Medicare Original no cubre. Los planes Medicare Advantage funcionan de manera similar a los seguros médicos privados y se ofrecen a través de compañías de seguros privadas que tienen contrato con Medicare.

Planes Medigap

Los planes Medigap también se venden a través de compañías de seguros privadas. En lugar de brindar una cobertura integral (como los planes Medicare Advantage), el seguro Medigap simplemente cubre sus costos de bolsillo de la cobertura de Medicare Original y nada adicional.

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El costo de los planes complementarios de Medicare y ¿valen la pena?

Lo más importante que debe recordar sobre el Medicare tradicional es lo siguiente: no hay límite en sus costos de bolsillo. Considere estos datos de un informe reciente de West Health y Gallup, The U.S. Healthcare Cost Crisis:

  • 7.5 millones de personas mayores no pueden pagar un medicamento recetado recomendado por su médico.
  • Durante el año pasado, las personas mayores informaron que sacaron un promedio de $ 3,521 de los ahorros a largo plazo para pagar la atención médica.

Un plan complementario de Medicare interviene y paga cualquier coseguro que deba, y algunos planes pagarán su deducible tradicional de Medicare. ¿Podría ahorrar con un plan complementario de Medicare? Eche un vistazo a los costos originales de Medicare para 2020:

Parte A Parte B
Primas
  • La mayoría de la gente no paga una prima.
  • Si paga una prima, el costo oscila entre $ 252 y $ 248.
  • Las primas de la Parte B se basan en los ingresos.
  • El costo estándar es de $ 144.60.
Deducibles
  • Deducible de $ 1409 por período de beneficios.
  • Un período de beneficios comienza el día en que comienza la atención hospitalaria. Termina cuando no ha recibido ningún servicio de la Parte A durante 60 días seguidos.
  • No hay límite en la cantidad de períodos de beneficios.
  • $198
Coaseguro
  • $ 0 por los primeros 60 días de atención
    • $ 352 / día para los días 61-90
  • $ 704 por días 91+ (hasta 60 días)
  • Más allá de eso, usted paga el 100% del costo de su atención.
  • 20% de la cantidad de su atención aprobada por Medicare.
  • No hay un costo máximo de bolsillo.

El dinero no es la única razón para considerar un plan complementario de Medicare. La cobertura adicional reduce el estrés y las preocupaciones, lo que contribuye a la tranquilidad y la salud a largo plazo. La misma encuesta de West Health y Gallup encontró que el 77% de las personas mayores expresan ansiedad sobre los costos de atención médica, y el 10% se ha saltado el tratamiento necesario debido al costo.

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¿Cuánto cuestan los planes Medigap?

Los planes Medigap ofrecen varios niveles de cobertura . Las primas varían según el plan, la compañía de seguros y la ubicación. Por ejemplo, estos son los costos que un residente de Naples, Florida podría esperar pagar por un plan Medigap en 2019 (desde la prima más baja hasta la más alta):

PlanPremium (gama baja)Cobertura del deducible de la Parte ACobertura del deducible de la Parte B ($ 198)
F (deducible alto)$76Descubierto
A$78Pagas $ 704Descubierto
L$131Pagas $ 352Descubierto
A$157Pagas $ 1,408Descubierto
norte$158Descubierto
B$188Descubierto
GRAMO$203Descubierto
C$218
F$219
METRO$231Pagas $ 704Descubierto
D$239Descubierto

Para cada plan, aún debe pagar la prima de la Parte B de Medicare de $ 144.60. Y recuerde, los planes de Medigap no cubren los medicamentos recetados.

Nota: Si es nuevo en Medicare a partir del 1 de enero de 2020, ya no puede inscribirse en los planes C y F. Si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero no estaba inscrito, es posible que aún pueda comprar esos planes.

¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage?

Muchos planes Medicare Advantage tienen primas sin costo. De hecho, alrededor del 81 por ciento de los afiliados a Medicare tenían al menos una opción para un plan Medicare Advantage de prima de $ 0, según datos de la Kaiser Family Foundation.


Los planes Medicare Advantage son similares a los seguros privados. Además de una prima anual, usted será responsable de su deducible, copagos y coseguro de la Parte B de Medicare. Los planes Medicare Advantage limitan sus gastos de bolsillo anuales. Un desglose de los costos de muestra para una persona mayor en Phoenix, Arizona podría verse así:

Prima$0
Deducible de la Parte B$144.60
Deducible del plan$500
Deducible por medicamentos$250
Desembolso máximo (dentro de la red)$6,500
Copago (médico de cabecera)$ 10 por visita
Copago (especialista)$ 40 por visita

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¿Cómo elijo un plan complementario de Medicare?

Para elegir entre las muchas opciones de planes Medicare Advantage y planes Medigap, considere cuidadosamente lo siguiente:

  • Presupuesto
  • Tolerancia al riesgo
  • Preocupaciones de salud
  • Médicos / hospitales deseados
  • Otra cobertura que pueda tener
  • Medicamentos recetados (para estimar costos)
  • Viajes (algunos planes ofrecen cobertura fuera del país)

La selección de un plan complementario de Medicare requiere una comparación cuidadosa, pero no tiene que hacerlo solo. Un agente de seguros con experiencia puede ayudarlo a seleccionar un plan complementario de Medicare asequible que satisfaga sus necesidades y su presupuesto.


Cada plan de Medicare y producto de seguro que presentamos ha sido seleccionado y revisado de forma independiente por el equipo de Medicare Expert USA. Si realiza una compra utilizando los enlaces incluidos,Parade.compuede ser compensado.

A continuación, aquí estácómo ser un buen cuidador y cuidarse bien , también.

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