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¡Es el mes de concientización sobre la artritis psoriásica! Conozca las diferencias entre la artritis reumatoide y psoriásica

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(iStock)


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La artritis psoriásica es un tipo de artritis que se desarrolla en algunas personas que tienen psoriasis, que es una enfermedad autoinmune crónica de la piel.

La artritis psoriásica puede ser leve o grave, o puede estar en algún punto intermedio. Pero es importante comprender que es una enfermedad progresiva. Aunque existen algunos tratamientos muy efectivos para ayudarlo a controlar su afección y retrasar la progresión, puede causar un daño irreparable a sus articulaciones si no se trata.


Mayo es Mes de concientización sobre la artritis psoriásica y el momento perfecto para aprender más sobre esta enfermedad que a menudo debilita. Revisar la Fundación Nacional de Psoriasis sitio web para una variedad de podcasts, seminarios web y otros materiales de investigación en línea.

Sin embargo, para complicar las cosas, la artritis psoriásica puede parecerse a otra forma de artritis: la artritis reumatoide. De hecho, pueden ser difíciles de diferenciar.


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¿Estás listo para esto? También es posible tener artritis psoriásica y otra forma de artritis, incluida la artritis reumatoide. Sí, incluso puede tener artritis psoriásica y artritis reumatoide al mismo tiempo. Dado que ambas son enfermedades progresivas, es importante obtener el diagnóstico correcto y saber lo que tiene para poder comenzar el tratamiento.

Cuanto antes sea el tratamiento, antes podremos detener el daño articular, dice el reumatólogo Robert Hylland, MD, profesor clínico asistente en la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad Estatal de Michigan.

Explicación de la artritis psoriásica

No todas las personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica. Según la National Psoriasis Foundation, alrededor de ocho millones de personas en los Estados Unidos padecen psoriasis. La investigación sugiere que entre el 10 y el 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica .


Por lo general, pero no siempre, la psoriasis es lo primero, dice Erin M. Bauer, MD, reumatóloga que ejerce en el área de Seattle.

Eso significa que probablemente notará primero algunas placas o parches escamosos de psoriasis en algún lugar de la piel. Sin embargo, hay ocasiones en las que una persona desarrollará artritis sin que se aprecien primero signos de psoriasis. Es raro, pero es posible.

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Por lo general, la artritis psoriásica comenzará con algo de hinchazón en una articulación como un dedo de la mano o del pie, dice Bauer. De hecho, la dactilitis, que describe un dedo que está completamente hinchado como una salchicha, es un signo común de artritis psoriásica.

Si bien puede comenzar en las articulaciones cercanas a las uñas de las manos o los pies, la artritis psoriásica también puede afectar otras articulaciones, incluidas las rodillas y los codos. Algunas personas incluso desarrollan inflamación e hinchazón en la columna, una condición conocida como espondilitis psoriásica.


En qué se diferencia la artritis psoriásica de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide también es una enfermedad autoinmune crónica. Es más probable que desarrolle artritis reumatoide si tiene un familia historia de la AR. Las personas mayores de 40 años y las mujeres también corren un mayor riesgo.

Los expertos aún no han identificado la causa exacta de la artritis reumatoide, pero sabemos que los anticuerpos de su cuerpo atacan las articulaciones si tiene esta afección. Por lo general, afecta primero a las articulaciones más pequeñas: las articulaciones pequeñas de las manos, los pies y las muñecas. Provoca hinchazón, dolor y rigidez en estas articulaciones.

Entonces, ¿qué la diferencia de la artritis psoriásica? Puede ser difícil de determinar sin análisis de sangre, ya que puede haber cierta superposición con las articulaciones que pueden afectar ambos tipos, señala Bauer. Por ejemplo, ambos pueden afectar las caderas y las rodillas, dice Bauer.

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Si su médico sospecha que tiene artritis reumatoide, es posible que deba someterse a algunos análisis de sangre para buscar niveles altos de inflamación y anticuerpos específicos que se encuentran comúnmente en el torrente sanguíneo de las personas con AR. Entre otros , los médicos buscarán evidencia de un anticuerpo llamado antígeno del factor reumatoide (RF) y quizás también anticuerpos de péptido cíclico citrulinado (CCP).

Sin embargo, hay dos cosas que pueden ayudarlo a distinguir los dos tipos de artritis entre sí. Uno es bastante obvio: la presencia de lesiones de psoriasis. Esa es una señal de que probablemente esté lidiando con artritis psoriásica.

Pero el otro factor es la ubicación de las articulaciones afectadas. Si bien existe una posible superposición, pueden afectar y afectan diferentes articulaciones. Por ejemplo, la artritis psoriásica tiende a afectar las articulaciones más cercanas a las uñas, las articulaciones conocidas como articulaciones interfalángicas distales. La AR tiende a afectar las otras articulaciones de las manos, que se denominan articulaciones interfalángicas proximales (PIP) y metacarpofalángicas (MCP). También tiende a afectar las muñecas y las articulaciones metatarsofalángicas (MTP) o las pequeñas articulaciones de los pies.

La AR también tiende a afectar la misma articulación en ambos lados del cuerpo, mientras que es más común que la artritis psoriásica afecte solo a las articulaciones de un lado del cuerpo.


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La artritis reumatoide tiende a ser más simétrica, dice Bauer. Así que esperaríamos verlo en ambos lados, mientras que la artritis psoriásica no es simétrica. Podrías tener solo una rodilla y un codo afectados.

Diagnóstico precoz y tratamiento adecuado

Ahora la buena noticia: el tratamiento ha avanzado mucho en los últimos años.

Hay una serie de buenos paradigmas de tratamiento para la artritis psoriásica, y la probabilidad de una deformidad grave como la que había en el pasado es cercana a cero con las nuevas terapias que tenemos, dice Hylland.

También existen tratamientos eficaces para controlar la artritis reumatoide. Y aunque es posible tener artritis psoriásica y artritis reumatoide al mismo tiempo, eso no necesariamente complicará su plan de tratamiento.

Los tratamientos iniciales son los mismos para ambos, dice Bauer, y señala que los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) funcionan bien para ambos tipos de artritis, especialmente para las personas que no pueden tomar metotrexato, que es otro tratamiento de primera línea. (Los inhibidores de TNF bloquean la acción de una proteína del sistema inmunológico llamada TNF, que causa inflamación).

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Otro medicamento que se puede usar para tratar la artritis reumatoide o la artritis psoriásica es un inhibidor de la quinasa Janus o inhibidor de JAK, como tofacitinib. Este tipo de medicamento interrumpe el impulso de su sistema inmunológico de producir en exceso muchas proteínas que causan inflamación llamadas citocinas. Pueden funcionar mejor para usted que otros tipos de medicamentos y tienen la ventaja de estar disponibles en forma de píldora, en lugar de una inyección o infusión.

Con cualquiera de las afecciones, es fundamental que no ignore los síntomas hasta que se vuelvan muy graves. El diagnóstico temprano es de vital importancia para frenar la progresión de estas enfermedades.

Cuanto antes lo detectemos, menos tendremos que hacer para calmarlo, menos medicación tendremos para usarlo, dice Hylland.

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Fuentes:

—Fundación Nacional de Psoriasis
—Robert Hylland, MD, profesor clínico asistente en la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad Estatal de Michigan
—Erin M. Bauer, MD, reumatóloga