Conozca los conceptos básicos de los planes UnitedHealthcare Medicare Advantage

Conclusiones clave

• Los planes Medicare Advantage generalmente incluyen alguna cobertura dental y de la vista, así como cobertura de medicamentos recetados. Estas opciones de cobertura no están disponibles con una póliza estándar de Medicare Original.
• Los planes Medicare Advantage tienen un límite en los costos máximos de bolsillo para la cobertura.
• Los planes UnitedHealthcare Medicare Advantage ofrecen diferentes tipos de proveedores de la red. Es importante saber qué ofrecen estos proveedores y cómo funciona su cobertura.
• Al elegir un plan Medicare Advantage, asegúrese de comparar la cobertura que obtiene con la prima mensual que deberá pagar.

Conozca las opciones de UnitedHealthcare Medicare Advantage

UnitedHealthcare es uno de los principales proveedores de seguros médicos privados y otros productos y servicios de atención médica en los EE. UU. Sus planes y programas Medicare Advantage están diseñados para ofrecer soluciones integrales y personalizables para personas que necesitan un poco más de cobertura que la que ofrece Medicare estándar.

Hay una variedad de planes disponibles, cada uno de los cuales incluye la cobertura estándar de Original Medicare, junto con beneficios adicionales disponibles y opciones de cobertura .

La Parte C de Medicare, que es el otro nombre de los planes Medicare Advantage, generalmente incluye cobertura dental y de la vista, así como cobertura de medicamentos recetados. , ninguno de los cuales está cubierto por una póliza estándar de Medicare Original.

Otra característica positiva de este plan es que hay un límite en los costos máximos de desembolso personal por año , por lo que una vez que se alcance ese límite, todos los servicios estarán cubiertos sin costos adicionales para usted.

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Los planes varían según el estado o el área de cobertura

Es importante tener en cuenta que no todos los planes que se ofrecen en UnitedHealthcare familia de los planes Medicare Advantage estarán disponibles en todas las ubicaciones. Algunos programas y la disponibilidad de servicios también pueden verse afectados por el área de servicio y el tipo de plan elegido. .

En todos los planes, no se requiere copago para los servicios de atención primaria, que incluyen cosas como:

• Exámenes de diabetes
• Vacunas antigripal y neumocócica
• Detección y tratamiento de abuso de alcohol
• Prueba de densidad ósea
• Mamografías
• Asistencia para dejar de fumar
• Detección de cáncer colorrectal
• Vacunas contra la hepatitis B y pruebas de hepatitis C
• Exámenes de próstata

Por supuesto, hay varios servicios preventivos cubiertos por un plan UnitedHealthcare Medicare Advantage. La lista a continuación proporciona solo algunos servicios comunes para darle un ejemplo. Algunos planes en estados seleccionados también ofrecerán:

• Manejo de enfermedades y salud
• Cuidado alternativo
• Programas de fitness
• Servicios de NurseLine

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Red o servicio del proveedor

Una de las variaciones más importantes en los planes UnitedHealthcare Medicare Advantage disponibles son los diferentes tipos de proveedores de la red que se ofrecen. . Comprender lo que ofrece cada uno de estos tipos de proveedores y cómo funciona su cobertura es vital a medida que elige el mejor plan Medicare Advantage.

Planes de organización de proveedores preferidos (PPO) Permitirle ver proveedores dentro y fuera de la red para los servicios que necesita. . En la mayoría de los casos, si elige a alguien fuera de la red, pagará un poco más por sus servicios.

Estos tipos de planes tampoco requieren aprobación previa ni referencias para atención especializada, lo que los convierte en una de las opciones más flexibles.

Planes de la Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) le permitirá trabajar solo con proveedores de la red , a menos que necesite servicios de atención de emergencia o de urgencia, o deba recibir tratamiento en un centro de diálisis que no esté dentro de su red. El plan ofrece atención coordinada, lo que facilita la atención médica a las personas.

Sin embargo, estas redes generalmente requieren una derivación para servicios especializados. Los detalles exactos varían según el plan, pero hay más estipulaciones en la mayoría de los planes HMO.

Finalmente, hay algunos planes disponibles de UHC, conocidos como Planes de punto de servicio (POS), que ofrecen soluciones más flexibles para aquellos que necesitan algo entre las opciones tradicionales de HMO y PPO. .

Con estos planes, las personas tendrán la opción de visitar algunos proveedores fuera de la red, aunque como resultado pueden pagar un cargo adicional. Estos planes también pueden requerir aprobación previa o remisiones para atención especializada.

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Planes de Medicare para necesidades especiales

Para aquellos que tienen un presupuesto adicional o consideraciones de atención médica, hay planes disponibles de UnitedHealthcare. conocidos como planes Medicare SNP . Estos planes están diseñados para proporcionar beneficios adicionales según el estado de salud de la persona y cualquier otra necesidad especial que pueda estar involucrada.

Estos planes generalmente requieren el uso de proveedores dentro de la red. . Hay algunos planes con atención opcional fuera de la red, pero generalmente incluyen una prima de bolsillo más alta.

Los planes de doble elegibilidad están disponibles para las personas que son elegibles para recibir tanto Medicaid como Medicare. También hay planes institucionales disponibles para quienes viven en centros de enfermería especializada y planes institucionales equivalentes para quienes residen en centros de vida asistida. . Los planes para enfermedades crónicas se ofrecen a las personas con enfermedades crónicas o discapacitantes específicas.

Desfile diario

Planes UnitedHealthcare Medicare Advantage disponibles

Como se mencionó anteriormente, no todos los planes estarán disponibles en todos los estados. Sin embargo, hay muchos Planes de Medicare Advantage disponible en UnitedHealthcare, brindándole una variedad de opciones sobre cómo llenar los vacíos en su cobertura de Medicare con un plan que se adapte a sus necesidades exactas.

Dado que las opciones varían, es difícil obtener detalles sobre un plan en particular hasta que ingrese su código postal. Una vez que proporcione su ubicación, podrá echar un vistazo a lo que está disponible en su área.

UnitedHealthcare ofrece planes Medicare Advantage a través de una asociación con AARP, que ofrece a los afiliados la tranquilidad de tener una cobertura respaldada por dos de los nombres más importantes en servicios de atención médica y para personas mayores.

Hay docenas de opciones de planes disponibles, las más populares son los siguientes planes MedicareComplete Advantage de AARP:

• MedicareComplete HMO
• MedicareComplete Access HMO
• MedicareComplete Choice PPO
• MedicareComplete Focus HMO or PPO
• MedicareComplete Value HMO
• MedicareComplete Plus Plan 1 y 2 HMO-POS
• MedicareComplete SecureHorizons HMO

Beneficios de medicamentos recetados, dentales y de la vista

Hay muy poca cobertura dental, si es que la hay, en la mayoría de los planes de Medicare Original. Los planes Advantage, por otro lado, pueden incluir cobertura de seguro dental para atención básica y de rutina. . Es posible que los procedimientos o servicios cosméticos más costosos no estén cubiertos, pero varios planes ofrecen servicios de rutina como:

• Exámenes y limpiezas, incluidas radiografías
• Extracciones
• Empastes
• Periodoncia y prostodoncia
• Cirugía Oral
• Dentadura postiza

Todos los planes ofrecen diferentes opciones y límites de cobertura, pero esta es una muestra de lo que encontrará. Deberá asegurarse de consultar a un dentista dentro de su red, o uno que haya aceptado tomar su plan Medicare Advantage como forma de pago.

También es importante tener en cuenta que Medicare Original generalmente no brinda cobertura de la vista para las personas, salvo algunas excepciones para quienes tienen condiciones médicas específicas o situaciones especiales.

Los planes Advantage pueden tomar el relevo, ofreciendo una variedad de opciones de cobertura para el cuidado de la vista, que incluyen exámenes de rutina, anteojos o lentes de contacto, exámenes de glaucoma y exámenes de retina para diabéticos. . Cada plan tiene sus términos y límites con respecto a la cobertura y los proveedores aprobados, y hay muchas opciones disponibles para elegir.

La mayoría de las personas saben que los beneficiarios de Medicare no reciben automáticamente cobertura de medicamentos recetados al inscribirse. Por lo general, esta es una cobertura que debe comprarse explícitamente a través de Planes de la Parte D de Medicare . Esto requerirá que se inscriba en un plan separado y pague una prima separada además de la que está pagando por su cobertura existente.

Para las personas que desean una solución todo en uno, o para quienes necesitan mejores opciones de planes que los disponibles con la Parte D de Medicare, un plan Advantage es la solución ideal. . Al igual que la cobertura dental y de la vista, existen docenas de planes que también incluyen cobertura de medicamentos recetados en diferentes niveles de límites de cobertura.

También tendrá acceso a OptumRx, un servicio de entrega de medicamentos que facilita la obtención de sus medicamentos. Este servicio también brinda a los miembros acceso a farmacéuticos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, que están disponibles para responder varias preguntas sobre medicamentos y brindarle otra información necesaria.

Cómo elegir su plan UnitedHealthcare Medicare Advantage

Hay muchas variables involucradas en los planes Medicare Advantage (Parte C) que están disponibles en UnitedHealthcare. Por lo tanto, elegir el plan correcto puede parecer abrumador. La buena noticia es que no tiene por qué ser así. Solo tienes que saber lo que necesitas. Tómese el tiempo para mirar los planes, luego identifique aquellos que brinden la cobertura adicional que necesita.

Cuando intenta reducir sus opciones, lo primero que desea hacer es eliminar cualquier plan que tenga muy poca cobertura. Luego, puede eliminar cualquiera que esté fuera de su presupuesto. Esto debería dejarlo con una selección razonable y manejable de planes Advantage que ofrecen diferentes niveles de cobertura.

Al elegir el plan Medicare Advantage correcto, asegúrese de comparar la cobertura que obtiene con la prima mensual que deberá pagar. . Mientras lo hace, observe la cobertura incluida en cada póliza, incluidos los límites máximos y las condiciones especiales, para que sepa exactamente cuáles son sus opciones.

También deberá elegir si desea un plan HMO o PPO, o si prefiere ir con un proveedor POS (punto de servicio).

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La línea de fondo

UnitedHealthcare tiene una impresionante selección de planes de la Parte C adecuados para personas de todas las edades y en todos los tipos de salud. Ahora que comprende un poco más sobre lo que está disponible, le resultará fácil encontrar el Plan Advantage que mejor se adapte a sus necesidades.

Lo mejor que puede hacer es hablar con un especialista calificado de Medicare Advantage que pueda ayudarlo. Comuníquese con un especialista hoy mismo para obtener una cotización sobre los planes UnitedHealthcare Medicare Advantage y vea lo que este tipo de cobertura puede hacer por usted.

Cada plan de Medicare y producto de seguro que presentamos ha sido seleccionado y revisado de forma independiente por el equipo editorial de Medicare Expert USA. Si realiza una compra utilizando los enlaces incluidos, Parade.com puede recibir una compensación.

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