¿Qué es la terapia con ketamina y cómo funciona para la depresión? Esto es lo que debe saber

No existe un enfoque único para tratar la depresión y la ansiedad, pero la ketamina puede ser increíblemente útil para algunos.

• Autor: kaitlin vogel
• Fecha actualizada:

Ya que depresión viene en muchas formas, el tratamiento de esta condición de salud mental no es un enfoque único para todos. Con una amplia variedad de métodos de tratamiento, puede tomar tiempo encontrar el que funcione mejor para usted.

Un tipo de terapia que ha ganado terreno en la comunidad médica es la terapia con ketamina. Pero que es la ketamina ?   Originalmente utilizada como anestésico durante muchos años, la ketamina ahora está siendo reconocida por su capacidad para mejorar la salud mental.

De hecho, los investigadores de la Escuela de Medicina de Yale descubrieron que una dosis subanestésica de la ketamina redujo los síntomas de la depresión y en algunos casos condujo a una recuperación casi total en menos de un día.

¿Qué es la terapia con ketamina?

La ketamina se ha utilizado ampliamente en todo el mundo como anestésico durante 60 años, y todavía se usa ampliamente en la actualidad para ese propósito. Hace unos 20 años, cada vez más pruebas demostraron que la ketamina era un antidepresivo de acción rápida .

En dosis que son mucho más pequeñas que la dosis utilizada para la anestesia general, ahora se ha demostrado que la ketamina es eficaz para la depresión. ansiedad PTSD y otras enfermedades mentales, Dr. Mike Dow, PhD, Psicología, Psicoterapeuta de Field Trip, explica. Inicialmente, la ketamina para la depresión se administraba principalmente por vía intravenosa. Luego, los científicos descubrieron que los diferentes métodos de administración de ketamina permitían la psicoterapia simultánea.

En la psicoterapia asistida con ketamina (KAP), la inyección intramuscular (una inyección rápida y bastante indolora con una aguja pequeña) y la administración oral (tomada por la boca) de ketamina permiten la psicoterapia simultánea junto con el medicamento y tampoco requieren que la aguja permanezca en el brazo del paciente durante toda la sesión. Esta combinación de ketamina y psicoterapia resolvió uno de los mayores inconvenientes de la terapia con ketamina: si bien la terapia con ketamina por vía intravenosa es notablemente efectiva, las investigaciones muestran que solo dura alrededor de un mes. Cuando se combina con psicoterapia, dura de tres a cuatro veces más, agrega el Dr. Dow.

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La ketamina se ha utilizado principalmente para la anestesia, por lo que también beneficiará a las personas que viven con ansiedad. El tratamiento con ketamina es un tratamiento preventivo para la ansiedad, por lo que se utilizará mejor para tratar el trastorno de ansiedad generalizada, Dr. A. S. Julián Lagoy, MD , explica un psiquiatra de Mindpath Health.

Hay varios enfoques disponibles en la actualidad para la terapia con ketamina, incluida la infusión IV, el aerosol intranasal, la inyección sublingual, intramuscular y la oral o rectal. La infusión IV es la terapia de ketamina más común, ya que es el método más estudiado y más seguro para administrar ketamina.

Cómo funciona la terapia con ketamina para tratar la depresión

En muchos sentidos, la ketamina es un enfoque funcional para la depresión.

La antigua hipótesis de monoamina de la depresión se formuló en la década de 1950 y establece que la depresión es el resultado de niveles bajos de los neurotransmisores de monoamina: serotonina, dopamina y/o norepinefrina, afirma el Dr. Dow. Esta es la filosofía que sustenta la mayoría de los principales medicamentos psicotrópicos, como los antidepresivos ISRS (que 'aumentan' la serotonina), los antidepresivos SNRI (que 'aumentan' la serotonina y la norepinefrina) y Wellbutrin (que 'aumentan' la dopamina).

La ketamina funciona de maneras muy diferentes. Primero, no se dirige a la vía de la serotonina.

Funciona a través de la vía del glutamato, dice el Dr. Dow. El glutamato es el neurotransmisor excitatorio ('que sube') más abundante en el sistema nervioso central. Pero al igual que esos antidepresivos más antiguos, la ketamina tiene efectos 'descendentes' sobre los neurotransmisores de monoamina; aumentará los niveles de dopamina y serotonina.

En términos de enfocarse en la causa raíz, el Dr. Dow explica cómo funciona la terapia con ketamina:

1. Alivia la inflamación en el cerebro, y la neuroinflamación se ha relacionado con muchas enfermedades mentales.

2. Ayuda al cerebro a formar nuevas conexiones.

3. Ayuda a crear nuevas células cerebrales al estimular el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), que se ha denominado 'Miracle-Gro para el cerebro'. La atrofia en el cerebro (que es el resultado de todo, desde una mala dieta hasta el propio envejecimiento) se ha relacionado con la depresión.

4. Es un empatógeno leve y 'abre el corazón'. Cuando se combina con psicoterapia, puede permitir que un paciente baje sus defensas y aborde la raíz de su enfermedad mental con su terapeuta.

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Efectos secundarios y riesgos de la ketamina

Los efectos secundarios más comunes son náuseas y un aumento de la presión arterial.

Por eso, Zofran (un medicamento contra las náuseas) y te de gengibre normalmente se ofrecen a los pacientes, dice el Dr. Dow. También se controla la presión arterial y no se utiliza cuando un paciente tiene hipertensión no controlada. Dado que aumenta rápidamente la dopamina, el Dr. Dow dice que no tratan a personas psicóticas (p. ej., esquizofrenia, bipolares) ya que un aumento de la dopamina empeorará la psicosis (la psicosis está asociada con un exceso de dopamina).

La mayoría de los otros 'efectos secundarios' como la disociación (la sensación de dejar el cuerpo), 'soñar' o alucinaciones en realidad se aprovechan como parte de la experiencia psicodélica que puede ayudar a las personas con depresión y otras enfermedades mentales.

Puede haber algo de ansiedad junto con la experiencia psicodélica novedosa, pero los médicos ayudan a las personas a manejar esto con descubrimiento personalizado y de dosis (por ejemplo, si una persona nunca ha tomado un psicodélico y se siente ansiosa por eso, comenzaría con una dosis muy baja por sesión). uno y aumentar gradualmente la dosis). El otro efecto secundario importante que se observa en los usuarios recreativos de ketamina de alta frecuencia es el daño a la vejiga, pero eso no se ve con frecuencia, agrega el Dr. Dow.

¿Cuánto tiempo se tarda en ver resultados con la ketamina?

'Recientemente encuestamos a los pacientes e informamos que ayudó al 93 % con la ansiedad y al 92 % con la depresión. Hubo mejoras sostenidas en sus síntomas inmediatamente después de una sesión, con beneficios que duraron hasta 120 días', comparte el Dr. Dow.

Una de las mejores cosas de la ketamina es que la reducción de la depresión es evidente dentro de las cuatro horas posteriores a la primera sesión. Piense en cuántas personas sufren durante un episodio depresivo: con la mayoría de los antidepresivos y la terapia de conversación estándar, tienen que esperar semanas o meses para encontrar alivio. Esta es una de las diferencias más innovadoras: la terapia con ketamina puede ayudar a las personas a aliviar la depresión rápidamente, explica el Dr. Dow.

¿Algunas personas tienen más probabilidades de beneficiarse de la terapia con ketamina que otras?

La ketamina es un tratamiento eficaz comprobado para las afecciones de salud mental como la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático, y puede ayudar a curar el trauma. Incluso es efectivo para la depresión resistente al tratamiento y funciona cuando varios antidepresivos recetados han fallado.

'Creemos que cualquiera puede beneficiarse de la terapia asistida por ketamina, ya que puede ayudar en el autodescubrimiento, ayudar a mejorar su relación consigo mismo y con los demás, ayudar a romper patrones de pensamiento poco saludables, despertar la creatividad y mucho más', dice el Dr. Dow.

Curiosamente, hay algunas investigaciones que muestran que las personas con ciertos rasgos de personalidad pueden tolerar dosis más altas más rápido. Es probable que una persona con bajos niveles de neuroticismo y altos niveles de apertura tolere una dosis más alta en la sesión uno que alguien muy neurótico, por ejemplo. Hay clínicas de ketamina intravenosa que dosifican según el peso, pero el Dr. Dow dice que pasan tiempo conociendo a sus pacientes antes de la primera sesión y encuentran esa dosis personalizada para cada persona.

Es importante señalar que la terapia con ketamina está contraindicada en quienes hayan tenido una mala reacción previa a la droga, y no se recomienda en el embarazo o la lactancia, dice el Dr. Lagoy. La terapia con ketamina también está contraindicada en la esquizofrenia.

A continuación: Esto es lo que realmente es el trastorno depresivo mayor y en qué se diferencia de la depresión 'regular'

Fuentes

• Psiquiatría biológica : “Efectos antidepresivos de la ketamina en pacientes deprimidos”
• Dr. Mike Dow Ph.D., Psy.D, psicoterapeuta de viaje de campo
• Neuropsicofarmacología : 'Ketamina para el trastorno de ansiedad social: un ensayo cruzado aleatorizado y controlado con placebo'
• Dr. A. S. Julián Lagoy, MD , psiquiatra de Mindpath Health

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