Todo lo que necesita saber sobre la hidradenitis supurativa: desde los síntomas hasta el tratamiento

Todos los detalles sobre la hidradenitis supurativa (HS), incluidos qué es, el tratamiento, las opciones de cirugía y más.

• Autor: julia savacool
• Fecha actualizada:

Tal vez sea ese nuevo programa de ejercicios que ha estado siguiendo. O tal vez solo sudas mucho. Cualquiera que sea la razón, últimamente has notado un montón de protuberancias rojas en tu piel, especialmente en los pliegues de tus axilas y el pliegue debajo de tu vientre, áreas donde se acumula el sudor. Has probado limpiadores de venta libre sin éxito y frotarte en la ducha solo empeora las cosas. ¿Lo que da?

Entre las muchas explicaciones posibles para sus problemas de piel, una condición poco conocida llamada hidradenitis supurativa (HS) debería estar en su radar. Este trastorno de la piel no es muy común: se estima que tres millones de estadounidenses (alrededor del uno por ciento de la población) viven con HS. De ellos, menos de uno de cada 10 ha recibido un diagnóstico médico, según una investigación en el Revista americana de epidemiología .

La falta de conciencia, junto con los síntomas que pueden hacerse pasar por otros trastornos, hace que sea difícil obtener ayuda para la HS. “Frecuentemente hay un retraso en el diagnóstico de esta condición”, dice Dr. George Han, MD, PhD , profesor asociado y director de investigación en el departamento de dermatología de la Facultad de Medicina Donald y Barbara Zucker del Hospital Hofstra/Northwell y Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “En parte, se debe a que las personas que experimentan síntomas de hidradenitis supurativa piensan que es un episodio único (oh, tengo un quiste en esta área) en lugar de una afección continua, por lo que el tratamiento está fragmentado”.

Ese retraso en el diagnóstico puede permitir que la condición progrese, lo que a su vez hace que sea más difícil de tratar. ¿Qué significa eso para ti? Claro, hay muchas cosas más comunes que podrían causar el rojo. protuberancias similares a granos debajo de la piel . Pero el conocimiento es poder, y usted puede desempeñar un papel proactivo en el manejo de su salud aprendiendo los hechos sobre la hidradenitis supurativa.

¿Qué es la hidradenitis supurativa?

Si está mirando esas dos palabras, hidradenitis supurativa, y se pregunta en qué parte de la clase de latín se distanció, este es el trato: este condición crónica de la piel , también conocido como acné inversa, se caracteriza por abscesos dolorosos que se producen debajo de la superficie de la piel, lo que lleva a la aparición de protuberancias rojas elevadas. “Se llama acné inverso porque puede parecer acné severo en áreas inversas, es decir, los pliegues de la piel”, dice Dr. Alok Vij, MD , dermatólogo de la Clínica Cleveland en Ohio. “De hecho, las personas con HS a menudo tienen antecedentes de acné en la adolescencia”.

Sin embargo, la hidradenitis supurativa difiere del acné, no solo en apariencia sino también en ubicación. “Ocurre debajo de las axilas, o en sus áreas privadas o debajo del pliegue del vientre”, dice el Dr. Han, mientras que acné u otro afecciones de la piel como la psoriasis aparecen con mayor frecuencia en todo el cuerpo o donde la piel cubre una articulación, como los codos o las rodillas.

La presentación visual de HS no cuenta toda la historia. los protuberancias parecidas a quistes lo que ves en la superficie son bolsas muy profundas debajo de la piel que se llenan de pus. Eventualmente, estos quistes estallan, liberando un líquido maloliente y creando túneles debajo de la piel que conectan un quiste con el siguiente. Conocido como comedones de dos extremos , “es una característica definitoria de HS y parece dos puntos negros que se conectan debajo de la piel”, dice el Dr. Han. “Con el tiempo, esto conduce a la cicatrización”.

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¿Qué lo causa?

Entonces, ¿cómo comienza la hidradenitis supurativa? La causa inmediata es la obstrucción e inflamación de los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas, según el Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología . 'Una vez el el folículo piloso se bloquea , los aceites que normalmente se secretarían quedan atrapados debajo de la piel”, dice el Dr. Vij. Esto conduce a un aumento de la presión a medida que se acumulan pus y líquido, creando un quiste. Cuando el quiste revienta, las bacterias ingresan y se reproducen dentro del folículo, lo que genera más inflamación .

En cuanto a qué causa que estos folículos se obstruyan en primer lugar, la respuesta es menos clara. Los expertos aún no están seguros de por qué la HS se desarrolla en algunas personas y en otras no. Se cree que la genética, las hormonas y las influencias ambientales juegan un papel, según el Institutos Nacionales de Salud . La condición tiene más del doble de probabilidades de ocurrir en mujeres que en hombres, según un metanálisis en el Revista de la Academia Americana de Dermatología , que analizó datos de 48 millones de estadounidenses. Y es dos veces y media más probable que ocurra en pacientes negros que en pacientes blancos.

Si bien no hay una edad específica en la que se presenta la hidradenitis supurativa, la afección generalmente aparece por primera vez en adultos más jóvenes, dice el Dr. Han. “Es más común verlo en personas que tienen entre 20 y 30 años”, dice. “Pero puede haber una amplia gama de edades, desde adolescentes hasta personas que lo contraen mucho más tarde en vida .”

Un puñado de factores aumentan su riesgo de desarrollar HS, incluyendo tener sobrepeso , teniendo un familia historia de la condición y de fumar . En un estudio reciente , investigadores de la Facultad de Medicina Donald y Barbara Zucker de la Universidad de Hofstra en Nueva York descubrieron que fumar duplicaba las posibilidades de que una persona desarrollara HS.

Síntomas de hidradenitis supurativa

A estas alturas, probablemente se esté preguntando si esos bultos en su piel podrían ser HS. Actualmente, sin embargo, no existe una prueba única para la enfermedad. “No hay biomarcadores para diagnosticar HS”, dice el Dr. Vij. En cambio, su médico examinará la apariencia de su piel mientras le hace preguntas sobre el historial médico de su familia y el suyo propio.

Lo que su proveedor buscará: uno o varios quistes inflamados agrupados en áreas donde la piel entra en contacto con la piel. Debajo de los senos y las axilas, en los pliegues de la piel alrededor de su área genital y entre las nalgas son todas las áreas donde se desarrolla la HS. Si eso suena un poco... íntimo, lo es, y es precisamente una de las razones por las que tan pocas personas terminan con un diagnóstico preciso. “A veces, la gente se avergüenza”, dice el Dr. Han. “Otras veces, a las personas les salen quistes en las ingles o en las áreas íntimas y acuden a urgencias porque creen que es un incidente aislado”. Allí, el médico de urgencias puede administrarles antibióticos y enviarlos de vuelta. “El desafío es que la gente no vincula los episodios”, agrega.

Entonces, ¿los quistes de su piel son de la variedad HS? Estos son algunos síntomas a tener en cuenta, según el Clínica Cleveland :

• Parches de piel rojos, sensibles e hinchados
• Protuberancias similares a espinillas o forúnculos que aparecen sin una causa obvia
• Puntos negros que se desarrollan en parejas.
• Quistes que crecen, se llenan de pus y luego se revientan
• Pus con mal olor
• Cicatrización debido a túneles debajo de la superficie de la piel

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Etapas de hidradenitis supurativa

Si bien esos son signos distintivos de hidradenitis supurativa, la gravedad de la enfermedad varía de una persona a otra. Con el objetivo de establecer consistencia en la forma en que los médicos abordan el tratamiento de la HS, los dermatólogos a veces usan lo que se conoce como el Sistema de escenario Hurley .

“El sistema Hurley se basa en la evidencia de múltiples áreas de participación”, dice el Dr. Vij. Se divide en tres etapas distintas que corresponden a HS leve, moderada o grave. (Muchos médicos prefieren usar términos descriptivos en lugar de etapas, ya que 'es un concepto más fácil de entender para los pacientes', dice el Dr. Vij).

Cualquiera que sea la forma en que se refiera, así es como se desglosan las etapas de la hidradenitis supurativa:

• Etapa I (leve): uno o más abscesos. Sin cicatrices ni tunelización. Los nódulos de la piel pueden resolverse y luego regresar.
• Estadio II (moderado): Abscesos múltiples. Los nódulos están conectados debajo de la piel por túneles. Cicatrización leve en la superficie de la piel.
• Etapa III (grave): grupos significativos de abscesos. Cicatrización en la superficie de la piel; túneles generalizados debajo de la superficie. Si bien cualquiera puede desarrollar HS severa, la investigación ha encontrado que las personas que progresan relativamente rápido del estadio I al estadio II de HS (dentro de tres años) tienen más probabilidades de que su enfermedad avance al estadio III.

Tratamiento de hidradenitis supurativa

La buena noticia con la hidradenitis supurativa es que el tratamiento ha progresado en los últimos años. “Finalmente estamos obteniendo evidencia de que algunos medicamentos pueden ser realmente útiles para esta afección”, dice el Dr. Vij. “Ahora tenemos un medicamento aprobado por la FDA específicamente para la HS, un inmunosupresor que ralentiza las reacciones del sistema inmunitario detrás de los síntomas de la HS”.

El medicamento, adalimumab (Humira), actúa bloqueando la producción de una proteína inflamatoria en el cuerpo llamada factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, que contribuye al desarrollo de abscesos en la piel. Está destinado a personas con formas moderadas a severas de HS. Para aquellos con síntomas más leves, los tratamientos van desde lavados tópicos hasta limpiadores antibacterianos. “Estos son similares a los que podría usar para tratar el acné”, dice el Dr. Vij.

Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, estas son algunas opciones de tratamiento que puede analizar con su médico:

• Lavados antibacterianos: Peróxido de benzoilo es un limpiador que se usa a menudo junto con antibióticos para abrir los poros obstruidos y matar las bacterias en la superficie de la piel en la HS.
• Antibióticos: Ungüentos tópicos o pastillas como clindamicina , doxiciclina y otros se usan para tratar infecciones.
• Esteroides: estas inyecciones o medicamentos orales pueden ofrecer un alivio a corto plazo de la inflamación.
• Terapia hormonal: que contiene estrógeno anticonceptivos orales a veces se usan para minimizar los síntomas en las mujeres.
• retinoides : Estos productos ayudan a controlar la velocidad de renovación de la piel con HS.

Cirugía de hidradenitis supurativa

Para algunas personas, la cirugía podría aliviar el dolor de la HS. “Los tratamientos quirúrgicos funcionan mejor para alguien con enfermedad limitada, por ejemplo, un grupo de forúnculos en la axila”, dice el Dr. Vij. “Cuando quitas la piel afectada, podría ser curativo para esa área. Pero no cura la enfermedad en sí, por lo que el riesgo es que simplemente se desarrolle en otra área del cuerpo”. Un estudio en BMC Dermatología encontraron que el 81 % de las personas que se sometieron a cirugía por HS no tuvieron recurrencia de los síntomas, mientras que en el 19 %, la HS volvió después del procedimiento quirúrgico.

Además, agrega, la ubicación de los nódulos es importante, ya que algunas áreas son más fáciles de operar y tendrán menos complicaciones potenciales. Si está considerando la cirugía, hay algunos enfoques, según el Mayo Clinic , que su médico discutirá con usted:

• HS leve: se pueden usar incisiones y drenaje. Aquí, su médico básicamente corta los nódulos y drena el pus del interior. Aliviará el dolor a corto plazo, pero se pueden formar nuevos nódulos y el problema volverá.
• HS de moderada a grave: se puede usar el destechado o la escisión. Al quitar el techo, su médico cortará la piel que cubre los túneles debajo y usará un láser para quitar los túneles; en la escisión, su médico cortará los nódulos, los túneles y el tejido circundante. La escisión es el enfoque más agresivo para tratar la HS y puede requerir un injerto de piel para ayudar a sanar el área afectada.

Hidradenitis Supurativa Tratamiento en Casa

Dada la complejidad de la afección, es casi seguro que controlarla requiere la intervención médica de su médico. Aún así, 'los cambios en el estilo de vida pueden ser útiles', dice el Dr. Han. Por ejemplo, 'los fumadores que dejan de fumar pueden sentirse mejor porque fumar aumenta la inflamación en el cuerpo y esa inflamación contribuye a los síntomas de la HS'.

Además, existen remedios caseros que pueden ayudar a aliviar el dolor de los síntomas de hidradenitis supurativa temporalmente.

• Aloe vera: Clínica Cleveland recomienda usar aloe vera humectantes para calmar la piel irritada o inflamada.
• Compresas tibias: Presionar un paño húmedo y tibio contra los quistes puede ayudar a que se drenen; ducharse con agua tibia puede tener un efecto similar.
• Suplementos de zinc: un estudio en el Diario Americano de Dermatología Clínica encontró que las personas con HS frecuentemente tienen niveles más bajos de zinc; complementando puede ayudar con los síntomas, pero los niveles demasiado altos de zinc causan otras complicaciones de salud, así que hable primero con su médico.

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Hidradenitis Dieta Supurativa

El sobrepeso es un factor de riesgo para la HS, por lo que bajar los números en la báscula puede brindarle cierto alivio (aunque no curará la enfermedad). “No siempre es una correlación directa”, dice el Dr. Han. “Algunos de los casos más difíciles que he visto han sido en personas delgadas, por lo que puede afectar a cualquiera, pero a menudo las personas más obesas que pierden peso dicen que los síntomas mejoran”.

Más allá de perder kilos, el alimentos en tu dieta también puede desempeñar un papel para ayudar a controlar los síntomas de la HS. Una encuesta reciente encontró que el 76% de las personas con esta condición habían eliminado al menos un alimento de su dieta en un esfuerzo por controlar los síntomas. El desafío es que no existe una dieta comprobada para mejorar la HS, y mucho menos para curarla. así que mientras eliminando ciertos alimentos puede hacer que una persona se sienta mejor anecdóticamente, la ciencia está limitada en cuanto a si tales cambios funcionan para todos.

Lo que sí saben los expertos: la HS es impulsada por la inflamación en el cuerpo, por lo que alimentos con beneficios antiinflamatorios puede ayudar. Una de las formas más sencillas de incluir alimentos antiinflamatorios en tus comidas es siguiendo los llamados Dieta mediterránea : frutas y verduras frescas, pescado, cereales integrales y grasas saludables como el aceite de oliva. Un estudio en la revista. Nutrientes encontraron una menor prevalencia de hidradenitis supurativa entre quienes seguían una dieta mediterránea y una prevalencia mucho mayor de síntomas graves de HS entre quienes no consumían los alimentos incluidos en la dieta mediterránea.

¿Existe una cura para la HS?

Si bien los científicos saben mucho más sobre esta afección que hace 20 años, a partir de ahora, todavía no existe una cura. Pero eso no es motivo de pánico por esos bultos en la piel. Recuerde, dado que solo el uno por ciento de las personas en los EE. UU. tienen hidradenitis supurativa, las probabilidades de que sea la fuente de sus problemas de piel son escasas.

Y si la HS resulta ser la culpable, al controlar los síntomas a través de medicamentos y modificaciones en el estilo de vida, puede seguir viviendo su vida con una interrupción mínima. “Como médicos, queremos que los pacientes sepan que la HS no es su culpa”, dice el Dr. Han. “No hay motivo para avergonzarse y, lo que es más importante, existen tratamientos que pueden ayudar”.

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Fuentes

• George Han, M.D., Ph.D. , profesor asociado y director de investigación en el departamento de dermatología de la Facultad de Medicina Donald y Barbara Zucker en Hofstra/Northwell and Lenox Hill Hospital en la ciudad de Nueva York
• Alok Vij, MD , dermatólogo de la Clínica Cleveland en Ohio
• reumatología : “Hidradenitis supurativa: enfermedad conocida y desconocida”.
• Revista de la Academia Americana de Dermatología : 'Incidencia de hidradenitis supurativa en los Estados Unidos: un análisis de población ajustado por sexo y edad'.
• Revista americana de epidemiología : 'Hidradenitis supurativa: número de pacientes diagnosticados, características demográficas y patrones de tratamiento en los Estados Unidos'.
• Clínica Cleveland : 'Hidradenitis Supurativa'.
• Revista británica de dermatología : 'Incidencia de hidradenitis supurativa entre fumadores de tabaco: un análisis retrospectivo basado en la población en los EE. UU.'.
• Institutos Nacionales de Salud : “Conceptos básicos de hidradenitis supurativa (HS)”.
• Revista de la Asociación Médica de América - Dermatología : 'Un nuevo sistema de puntuación de evaluación de la gravedad de la hidradenitis supurativa'.
• Dermatología : “La hidradenitis supurativa Hurley III tiene un curso de enfermedad agresivo”.
• Revista india de dermatología : “Hidradenitis supurativa: por dentro y por fuera”.
• Anales de Dermatología : 'Monoterapia con clindamicina de pacientes con hidradenitis supurativa: un estudio retrospectivo de un solo centro'.
• Revista Internacional de Dermatología : 'Tratamiento de la hidradenitis supurativa con tetraciclina, doxiciclina o limeciclina: un estudio prospectivo'.
• BMC Dermatología : 'Una revisión de la escisión quirúrgica amplia de hidradenitis supurativa'.
• Mayo Clinic : “Cirugía de Hidradenitis Supurativa.”
• Clínica Cleveland : “Hidradenitis Supurativa Tratamientos Caseros y Remedios Naturales”.
• Revista americana de dermatología clínica : 'Niveles séricos de zinc en hidradenitis supurativa: un estudio de casos y controles'.
• Investigación F1000 : “Los avances más recientes en la comprensión y el manejo de la hidradenitis supurativa”.

Nutrientes : “Papel de la nutrición y la adherencia a la dieta mediterránea en el abordaje multidisciplinar de la hidradenitis supurativa: evaluación del estado nutricional y su asociación con la gravedad de la enfermedad”.

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