¿Qué no cubre Medicare? Obtenga información sobre cada parte de Medicare y lo que está cubierto y lo que no.

Medicare no cubre todo. Es importante saber que el solo hecho de usar las Partes A y B de Medicare puede dejar algunas brechas costosas en su cobertura de atención médica .

Los cuatro planes de Medicare incluyen:

1. Parte A de Medicare
2. Parte B de Medicare
3. Medicare Parte C (Medicare Advantage)
4. Medicare Parte D (planes de medicamentos recetados)

Medicare Parte A es su seguro hospitalario . Esto cubre atención hospitalaria para pacientes internados, pruebas de laboratorio, cirugía, centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y atención domiciliaria.

Medicare Parte B (seguro médico ) cubre los servicios de médicos y proveedores de atención médica y la atención ambulatoria. También cubre equipo médico duradero, atención médica domiciliaria y algunos servicios preventivos.

Medicare Parte C (plan Medicare Advantage ) es como un plan de organización de proveedores preferidos (PPO) o de organización de mantenimiento de la salud (HMO). Es una opción de plan de salud ofrecida por empresas privadas aprobadas por Medicare. Proporciona la cobertura de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer cobertura para servicios oftalmológicos, auditivos, dentales y / o de salud y bienestar. La mayoría incluye la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, su Parte D de Medicare.

Medicare Parte D (plan de medicamentos recetados ) proporciona medicamentos recetados cubiertos. Planes de la Parte D de Medicarepuede variar los medicamentos recetados que cubren, lo que se denomina formulario. También difieren en cómo colocan los medicamentos en diferentes niveles en sus formularios. Sin embargo, los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare deben brindar al menos un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare.

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¿Qué no cubre Medicare Parte A y B?

Algunos de los servicios que Medicare no cubre incluyen:

• Cuidado a largo plazo(también llamadocuidado de custodia)
• La mayoría de los cuidados dentales y las dentaduras postizas.
• Exámenes de la vista relacionados con la prescripción de anteojos
• Cirugía cosmética
• Acupuntura
• Los audífonos y los exámenes adecuados para ellos
• Cuidado de rutina de los pies
• Atención médica fuera de los EE. UU. (Excepto cuando esté en un crucero dentro de las seis horas desde un puerto de EE. UU.)

También será responsable de los deducibles y copagos. El deducible de la Parte A de Medicare para 2019 es de $1,408.El deducible anual de 2019 para la Parte B de Medicare es$198.

La Parte B de Medicare generalmente cubre el 80% de los servicios médicos, las pruebas de laboratorio y las radiografías. Esto significa que tendrá que pagar el 20% de estas facturas después de su deducible de $ 198 para 2020.

Para cubrir estas brechas, muchas personas mayores compran un plan complementario de Medicare (o plan Medigap) o pagan un plan Medicare Advantage, para no terminar con facturas inesperadas de atención médica.

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¿Qué no cubre la Parte C de Medicare?

Medicare Parte C (Medicare Advantage) no paga facturas que Medicare no paga. No actuará como un plan complementario de Medicare. Se elige un plan de la Parte C de Medicare en lugar de utilizar las Partes A y B de Medicare Original.

Con la Parte C de Medicare, tampoco siempre puede ir al médico de su agrado. Al igual que ocurre con un plan PPO o HMO, deberá acudir a hospitales y médicos dentro del plan.

Algunos de los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) cubrirán la atención dental, como limpiezas de rutina y radiografías. Sin embargo, por lo general vienen con una brecha de cobertura anual de aproximadamente $ 1,500.

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¿Qué medicamento no cubre la Parte D de Medicare?

Los planes de la Parte D de Medicare (planes de medicamentos) ofrecen un nivel estándar de cobertura de medicamentos establecido por Medicare.La cobertura de medicamentos puede diferir según la lista de medicamentos recetados que cubre un plan (llamado formulario). Es importante tener en cuenta que unEs posible que el formulario no incluya los medicamentos recetados que necesita.

Algunos medicamentos que normalmente no están cubiertos por la Parte D de Medicare incluyen:

• Medicamentos sin receta y no aprobados por la FDA
• Medicamentos que ya están cubiertos por la Parte A o la Parte B de Medicare
• En el mostradormedicamentos
• Algunos anti ansiedad y anticonvulsivodrogas
• Medicamentos que mejoran la fertilidad o por disfunción sexual
• Medicamentos para bajar de peso, anorexia o aumento de peso (excepto para tratar el desgaste físico)
• Medicamentos con fines cosméticos y para el crecimiento del cabello.

Cuándose trata de medicamentos genéricos, la Parte D de Medicare paga el 75% del precio. Esto significa que debe pagar el 25% restante.

Y luego está el agujero de la rosquilla. Este es el término para un brecha de cobertura . Es un límite temporal de lo que cubrirá su plan de la Parte D de Medicare.

• La brecha de cobertura entra en vigencia cuando ha gastado una cierta cantidad de medicamentos recetados cubiertos. Esta cantidad puede variar cada año.
• En 2020, entrará en el período sin cobertura cuando su plan de la Parte D de Medicare cubra $ 4,020 de sus medicamentos recetados.
• Una vez que haya gastado $ 6,350 de su bolsillo, estará fuera del período sin cobertura.

Durante este tiempo, no debería pagar más del 25% del costo de los medicamentos recetados de marca cubiertos por su plan. Esto es cierto ya sea que compre sus medicamentos recetados en una farmacia o mediante un programa de medicamentos recetados por correo.

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Comprensión de lo que cubre y no cubre Medicare

Al inscribirse en cualquier plan, asegúrese de comprender qué cubre y qué no cubre Medicare. De esta manera, se asegurará de elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades de atención médica.

Cada plan de Medicare y producto de seguro que presentamos ha sido seleccionado y revisado de forma independiente por el equipo de Medicare Expert USA. Si realiza una compra utilizando los enlaces incluidos,Parade.compuede ser compensado.

A continuación, aquí estácómo ser un buen cuidador y cuidarse bien , también.

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