¿Qué es el SII? Aquí está su guía de síntomas, tratamiento y la mejor dieta para reducir los brotes

Nuestra buena salud puede variar de una semana a otra dependiendo de nuestra dieta y estilo de vida, pero si con frecuencia experimenta dolor abdominal y evacuaciones intestinales inconsistentes, especialmente durante un período prolongado de tiempo, puede ser más que el efecto de comer unas pocas rebanadas de pizza adicionales. durante familia noche de película.

El síndrome del intestino irritable (SII) afecta entre 25 y 45 millones de estadounidenses, la mayoría mujeres, y aunque no existe una cura, se puede controlar. ¿Qué sabemos sobre las causas del SII y qué plan de tratamiento puede esperar al consultar a un médico? Aquí está su guía para el SII y las pautas de tratamiento más recientes que siguen los médicos.

¿Qué es el SII?

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) explica que el SII es en realidad un grupo de síntomas digestivos concurrentes, todos los cuales están presentes sin signos de daño o enfermedad en el tracto digestivo. Debido a que los síntomas pueden variar de una persona a otra, es un error común pensar que el SII es una solución general para los problemas gastrointestinales no diagnosticables.

Dr. William Chey, MD, AGAF, FACG, FACP , gastroenterólogo, profesor y director del Laboratorio de fisiología gastrointestinal en Michigan Medicine , admite que no es una conclusión completamente desconocida, pero es un mito que está tratando de cambiar.

Si piensa en hace 40-50 años, había muchas enfermedades que no entendíamos completamente; ya sea que esté pensando en la enfermedad celíaca, la colitis microscópica o la enfermedad del intestino irritable (EII), realmente no comprendemos estas afecciones, admite el Dr. Chey. Es entonces cuando seguirá siendo útil tener un síndrome definido por la presencia de síntomas bajo el cual podamos englobar a los pacientes con estos síntomas particulares, para que proveedores y pacientes puedan tener un constructo con el que abordar el diagnóstico y el tratamiento.

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El Dr. Chey agrega que si bien no existe una prueba que pueda descartar el síndrome del intestino irritable, existen pruebas adicionales, además de la presencia de dolor abdominal que altera los hábitos intestinales, que pueden descartar otros diagnósticos que podrían causar los mismos síntomas. Por ejemplo, la EII, aunque tiene un nombre similar, es diferente en el sentido de que incluye una inflamación activa que conduce a un daño estructural en el tracto gastrointestinal, que se puede ver durante las pruebas adicionales mencionadas.

Si bien no existe una prueba que pueda diagnosticar directamente el síndrome del intestino irritable, las investigaciones brindan más y más comprensión del síndrome cada año. De hecho, a principios de 2021,la Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) emitió su primera Guía clínica sobre el síndrome del intestino irritable , publicado en La Revista Estadounidense de Gastroenterología (directrices de las que el Dr. Chey fue coautor).

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¿Qué causa el IBS?

Tel NIDDK admite que no hay una conclusión definitiva sobre las causas del SII. Sin embargo, la investigación es prometedora: Investigación publicada de la Universidad Estatal de Michigan en Gastroenterología y Hepatología Celular y Molecular en 2018 que identificaba las células, llamadas glía entérica, que se comunican con las neuronas sensoriales, provocando episodios tempranos de inflamación intestinal que pueden conducir a IBS. La genética también puede desempeñar un papel, ya que las notas del NIDDK que si tiene un familiar con IBS, sus posibilidades de tener IBS aumentan.

Todo esto para decir: Nuestra comprensión del SII está evolucionando, como confirmó el Dr. Chey. Por ahora, sin embargo, se desconocen las causas precisas, aunque en algún lugar entre 7 y 21 por ciento de las personas tienen SII , explica Jessica Bippen, RD , propietario de Nourished by Nutrition.La descripción es bastante vaga porque los síntomas varían en gravedad y duración de una persona a otra.Bippen agrega.

Síntomas del SII

Si bien se desconoce la causa, los síntomas, aunque pueden variar, no lo son. Según el NIDDK , los síntomas del SII incluyen:

• Dolor abdominal
• Cambios en las deposiciones (diarrea, estreñimiento o ambos),
• Hinchazón
• Sentimientos de deposiciones inconclusas.
• Moco blanquecino en las heces.

El más común de todos estos síntomas es dolor en el abdomen y movimientos intestinales alterados. Nuevamente, estos vienen sin signos de inflamación en el tracto gastrointestinal.

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No es raro que las personas con SII tengan episodios de estreñimiento y diarrea, señala Bippen. Para las personas que sufren de episodios frecuentes de diarrea, la deshidratación es común.

Los síntomas del SII también pueden ser causados ​​por desencadenantes del estilo de vida, y la comida es un ejemplo abrumador. Bippen apunta a investigación fuera de Noruega que encontró que el 70 por ciento de las personas con IBS experimentan síntomas relacionados específicamente con la comida. Algunos desencadenantes del estilo de vida incluyen estrés emocional o mental, ciertos medicamentos, infección gastrointestinal, un microbioma intestinal alterado y cambios hormonales, agrega Bippen.

Tratamiento del SII

Es importante señalar que no existe cura para el IBS. En cambio, tratar el IBS implica controlar los síntomas. El plan de tratamiento más común para el SII es la medicación y lo que le receten depende de sus síntomas (algunos abordan el SII con diarrea y otros el SII con estreñimiento). Sin embargo, el Dr. Chey señala que cada vez está más claro a partir de la investigación y la literatura que la medicación debe ser solo una parte del manejo del SII y las nuevas directrices de ACG publicadas reflejan esta evolución del tratamiento.

Debido a esto, el SII debe tratarse de manera integral, también es importante abordar los factores adicionales del estilo de vida que pueden desencadenarse. El Dr. Chey agrega que las modificaciones en la dieta y las intervenciones conductuales como la terapia cognitivo-conductual (TCC) son formas efectivas de tratamiento, con investigación en evolución sobre más modalidades.

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[Junto con] la dieta, el comportamiento y los medicamentos, el cuarto [método] probablemente será tratamientos naturales y tratamientos alternativos complementarios, especifica el Dr. Chey. No están tan basados ​​en la evidencia en este momento, pero muchos grupos se están enfocando cada vez más en eso.

Sin embargo, algunos tratamientos alternativos tienen eficacia probada, incluyendo aceite de menta —Un tratamiento basado en evidencia para el dolor abdominal y la hinchazón en pacientes con SII, explica el Dr. Chey— glutamina y acupuntura .

Dieta para el SII

La Pautas de ACG para el tratamiento del IBS abordar las modificaciones dietéticas sugeridas, creíbles debido al alto porcentaje de pacientes que tienen síntomas desencadenados o empeorados por ciertos alimentos. Todos en la comunidad de atención primaria y gastrointestinal aceptan que la dieta juega un papel muy importante, confirma el Dr. Chey.

Bippen indica que el cambio dietético más recomendado incluye la implementación de lo que se conoce como una dieta baja en FODMAP (oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables). Como parte del inicio de una dieta baja en FODMAP, las personas eliminan ciertos grupos de alimentos para luego reintroducirlos lentamente, determinando así qué cantidad de alimentos específicos que forman parte de categorías específicas de FODMAP pueden ser tolerados.

La investigación muestra que hasta el 86 por ciento de las personas con IBS observaron mejoras en sus síntomas con una dieta baja en FODMAP, por lo que este puede ser un enfoque muy eficaz para controlar los síntomas, señala Bippen. Es mejor trabajar con un dietista a lo largo de este protocolo para asegurarse de obtener los nutrientes necesarios en cantidad suficiente, ya que es bastante restrictivo y lleva algunos meses completar el proceso correctamente.

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Bippen también recomienda controlar la ingesta de agua y fibra, señalando que ambos pueden ayudar con el estreñimiento y la diarrea.

Agregar fibra lentamente mientras bebe suficiente agua puede ayudar a las personas que sufren de estreñimiento (IBS-C), agrega. Esto puede ayudar a la frecuencia de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.

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Si tiene diarrea (IBS-D), deberá encontrar su punto óptimo con la ingesta de fibra, ya que demasiada fibra puede empeorar sus síntomas. Además, asegúrese de beber al menos ocho vasos o la mitad de su peso corporal en onzas de agua por día porque la diarrea puede causar deshidratación.

A continuación, lea esta lista de 200 alimentos bajos en FODMAP para reducir los brotes de SII .

Fuentes

• Dr. William Chey, MD, AGAF, FACG, FACP , gastroenterólogo, profesor y director del Laboratorio de fisiología gastrointestinal en Michigan Medicine
• Jessica Bippen, RD , propietario de Nourished by Nutrition y esencia AGUA Asesor de nutrición y bienestar
• Revista estadounidense de gastroenterología , Guía clínica de ACG: manejo del síndrome del intestino irritable . Enero de 2021. Volumen 116, Edición 1. DOI: 10.14309 / ajg.0000000000001036
• Gastroenterología y Hepatología Celular y Molecular, La comunicación entre las neuronas entéricas, la glía y los nociceptores subyace a los efectos de las taquicininas sobre la neuroinflamación . Mayo de 2018. DOI: 10.1016 / j.jcmgh.2018.05.009
• Gastroenterología clínica y experimental, Eficacia de la dieta baja en FODMAP para el tratamiento del síndrome del intestino irritable: la evidencia hasta la fecha . Junio ​​de 2016. DOI: 10.2147 / CEG.S86798.
• Revista europea de nutrición clínica, Intolerancia alimentaria percibida en sujetos con síndrome del intestino irritable: etiología, prevalencia y consecuencias . Mayo de 2006. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602367.
• Bien, Ensayo aleatorizado controlado con placebo de suplementos dietéticos de glutamina para el síndrome del intestino irritable posinfeccioso . Junio ​​de 2019. DOI: 10.1136 / gutjnl-2017-315136
• Fundación Internacional de Trastornos Gastrointestinales, Hechos sobre el IBS .
• Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), Síndrome del intestino irritable: una revisión clínica . Marzo de 2015. DOI 10.1001 / jama.2015.0954.
• Revista de investigación en ciencias médicas, Un nuevo método de acupuntura para el tratamiento del síndrome del intestino irritable: un ensayo clínico aleatorizado doble ciego . Octubre de 2014. PMID: 25538771
• Universidad del estado de michigan. Descubierto origen temprano del síndrome del intestino irritable . Ciencia diaria. ScienceDaily, junio de 2018.
• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), Síndrome del intestino irritable (SII) .
• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), Síntomas y causas del síndrome del intestino irritable .
• Universidad de Southampton, La TCC puede proporcionar un mejor alivio a largo plazo para los síntomas del SII . Ciencia diaria. ScienceDaily, abril de 2019.