¿Por qué no puedo quedar embarazada? Signos de infertilidad y qué hacer al respecto

Planificando un familia es un momento emocionante. Ya sea que haya pasado años preparándose para el momento adecuado o si es algo que decidió hacer espontáneamente, quedar embarazada debería ser simple, ¿verdad? Desafortunadamente, no es así para todos. Si se pregunta por qué no puede quedar embarazada , No estás solo. Acerca de 12 o 13 parejas de cada 100 experimentar algún tipo de infertilidad. Y aproximadamente 10 de cada 100 mujeres tienen dificultades para quedar embarazadas o tienen dificultades para llevar un embarazo a término. Dados esos números, la infertilidad es probablemente más común de lo que cree.

Entonces, ¿qué debe hacer si cree que tiene problemas de fertilidad y, si es así, cómo puede manejarlos? Aquí hay algunos datos sobre la infertilidad y lo que los médicos podrían hacer para ayudarla a concebir ese bebé.

¿Qué es la infertilidad?

El término infertilidad se utiliza para describir la incapacidad de quedar embarazada, pero hay muchas razones por las que una mujer podría no concebir. Las cosas más comunes que vemos en las mujeres son problemas como síndrome de ovario poliquístico (SOP) , dice el Dr. Jeffrey M. Goldberg, especialista en el departamento de endocrinología reproductiva y fertilidad en el Clínica Cleveland . Y es importante entender que al menos el 40% de las veces, es el hombre quien no puede engendrar un hijo. También hay ocasiones en las que el problema nunca se descubre, explica.

Signos de infertilidad

Por lo general, los médicos le recomiendan que intente quedar embarazada durante un año si es menor de 35 años, o durante seis meses si tiene 35 años o más, antes de que le diagnostiquen infertilidad. El único signo externo de infertilidad, además de la obvia incapacidad para quedar embarazada, es la falta de un período menstrual, pero esto no es común. Un período de ausencia puede significar que no estás ovulando en absoluto. Otros signos pueden ser un ciclo menstrual irregular, ya sea de menos de 21 días o de más de 35 días.

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Ovulación

El ciclo del embarazo comienza con la ovulación. Si tiene un período regular, su ovario libera un óvulo potencialmente fértil aproximadamente dos semanas antes de que comience su período. Un óvulo viable, uno que podría fertilizarse, dura aproximadamente 24 horas. Sus posibilidades de que el óvulo sea fertilizado son mayores si el esperma ya está en las trompas de Falopio cuando se libera el óvulo. Dado que los espermatozoides pueden vivir hasta cinco días después de la eyaculación, los médicos alientan a las parejas a tener relaciones sexuales regularmente después de que termina su período y durante la ovulación.

Como para menopausia precoz , estos podrían ser causados ​​por algunas condiciones de salud, así como por problemas de estilo de vida:

• Insuficiencia ovárica primaria
• Sindrome de Ovario poliquistico
• Trastornos hormonales, como hipo o hipertiroidismo.
• Menopausia precoz (comenzando antes de los 40 años)
• Radioterapia o quimioterapia para el tratamiento del cáncer.
• Tener sobrepeso o muy bajo peso
• Ejercicio excesivo

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Endometriosis e infertilidad

Otra causa común de infertilidad es la endometriosis. Esta dolorosa condición ocurre cuando un tejido similar al revestimiento del útero, el endometrio, crece fuera del útero. Este tejido puede crecer en cualquier lugar, pero las ubicaciones más comunes son la pelvis, como los ovarios y los intestinos. Esto da como resultado quistes y tejido cicatricial. El tejido también puede inflamarse y causar dolor en el momento en que su hormonas dile a tu útero que se deshaga de su revestimiento. El tejido fuera del útero recibe el mismo mensaje, pero no tiene adónde ir.

Hasta la mitad de las mujeres con endometriosis experimentan infertilidad. La endometriosis puede causar cicatrices en las trompas de Falopio o impedir que el ovario libere óvulos.

SOP e infertilidad

El síndrome de ovario poliquístico es una afección que afecta entre el 5% y el 10% de las mujeres y afecta aproximadamente a 80% de mujeres que no ovulan. Si tiene SOP, además de un período menstrual irregular o ausente, es posible que tenga una cantidad inusual de vello facial (hirsutismo), acné en la cara, el pecho y la espalda , pérdida de cabello similar a la calvicie de patrón masculino, aumento de peso no deseado , piel oscura a lo largo de los pliegues de la piel (en el cuello, debajo de los senos y en la ingle) y marcas en la piel debajo de los brazos o en el cuello.

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Infertilidad secundaria

Cuando las mujeres no pueden quedar embarazadas por primera vez, se denomina infertilidad primaria. Pero a algunas mujeres les resulta difícil volver a quedar embarazadas, incluso después de un embarazo exitoso. A esto se le llama infertilidad secundaria. Según Goldberg, este tipo de infertilidad es bastante común y puede resultar bastante estresante. Si no puede quedar embarazada por segunda vez, es posible que no reciba el mismo tipo de apoyo emocional que una persona con infertilidad primaria porque ya tiene un hijo. A veces, la causa subyacente de la infertilidad primaria y secundaria es la misma, pero la infertilidad secundaria puede tener razones únicas. Puede ser mayor, haber aumentado de peso desde el primer embarazo o tener un exceso de tejido cicatricial de una cesárea (cesárea) anterior o una infección pélvica.

Fertilidad por edad

Todos sabemos que las probabilidades de un embarazo exitoso disminuyen a medida que la mujer envejece. Es por eso que si tiene 35 años o más, un diagnóstico y tratamiento de infertilidad puede comenzar después de solo seis meses de intentarlo en lugar de un año. De acuerdo con la Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos , la capacidad de una mujer para quedar embarazada comienza a disminuir gradualmente alrededor de los 32 años y luego comienza a disminuir más rápidamente alrededor de los 37.

Las niñas nacen con óvulos ya en los ovarios que se liberan una vez que alcanzan la madurez sexual. En este punto, generalmente hay alrededor de 300,000 a 400,000 óvulos en los ovarios. Sin embargo, no se utilizan todos los óvulos; a lo largo de su vida, una mujer puede liberar de 300 a 400. A medida que envejece, la calidad y la cantidad de óvulos disponibles disminuye hasta que finalmente llega a la menopausia.

Estamos viendo más infertilidad relacionada con la edad porque las mujeres están retrasando la concepción por sus carreras o razones personales, dice Goldman. Si observa la infertilidad por edad, ha aumentado. Pero la incidencia general de infertilidad [entre todas las mujeres] no es mayor. Solo estamos viendo más mujeres mayores que están tratando de quedar embarazadas.

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Infertilidad masculina

Según Goldberg, alrededor del 40% de los problemas de infertilidad están relacionados con el hombre, por lo que también se incluyen en la evaluación general de fertilidad. Primero, si no ha podido quedar embarazada, su médico le realizará un análisis de esperma a su pareja. Si se ve bien, lo repetiremos después de al menos un mes. Si es persistentemente deficiente, los derivamos a un urólogo que se especializa en infertilidad masculina.

Hay algunas causas posibles de infertilidad masculina, que incluyen:

• Recuento bajo de espermatozoides
• Baja motilidad de los espermatozoides (movimiento)
• Esperma malsano
• Bloqueos o hinchazón que impiden que los espermatozoides formen parte de la eyaculación.
• Infección que afecta la formación o la salud de los espermatozoides.
• Incapacidad para eyacular eficazmente.
• Desequilibrios hormonales
• Ciertos tipos de medicamentos
• Tratamiento para el cáncer
• Tejido cicatricial de cirugías anteriores

Fibras uterinas

Para algunas mujeres, sus problemas de infertilidad se deben a los fibromas uterinos, que afectan a muchas mujeres. Sin embargo, si este es su caso, es posible que no sepa que los tiene. Los fibromas son crecimientos que se forman a partir de la pared del útero. Pueden ser tan pequeños como una semilla o mucho más grandes que estiran y agrandan el útero. Es posible que los fibromas más pequeños no causen ningún síntoma, como dolor o períodos menstruales abundantes. Pero los más grandes pueden causar muchos problemas, incluida la infertilidad.

Los fibromas pueden interferir con la concepción de varias formas. Pueden bloquear las trompas de Falopio o el cuello uterino, pueden cambiar la forma del útero o el cuello uterino para que los espermatozoides no puedan llegar a las trompas y pueden bloquear el flujo sanguíneo a la pared uterina, que es esencial para un óvulo fertilizado que es tratando de adherirse a la pared.

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Trompas de Falopio bloqueadas

Tan pronto como el óvulo sale de su ovario, debe viajar por la trompa de Falopio de cuatro a cinco pulgadas de largo para llegar al útero. Cualquier bloqueo a lo largo del camino puede evitar que los espermatozoides lleguen al óvulo.

O los espermatozoides pueden llegar al óvulo, pero es posible que el óvulo fertilizado no tenga suficiente espacio para pasar al útero. Esto resultaría en un embarazo ectópico, donde el óvulo fertilizado se implanta en la pared del tubo y comienza a crecer. Esto es una emergencia médica. Los primeros signos de un embarazo ectópico incluyen sangrado vaginal leve y dolor en la región pélvica. Si el óvulo crece y la trompa de Falopio se rompe, esto podría causar hemorragia interna, mareos extremos y shock. Llame al 911 de inmediato si cree que puede tener un embarazo ectópico.

La causa más común de obstrucción de las trompas de Falopio es el tejido cicatricial de infecciones, cirugía o endometriosis. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) también puede causar cicatrices en las trompas.

Desfile diario

Infertilidad inexplicable

A pesar de todas las investigaciones que se han realizado para resolver los problemas de infertilidad, es posible que nunca sepa por qué no pudo quedar embarazada. Incluso [con] nuestro nivel de comprensión, sigue siendo bastante rudimentario, dice Goldberg. Es por eso que al menos el 25% de las veces, la infertilidad no tiene explicación. No tenemos ninguna prueba clínica para determinar todas estas otras cosas potenciales que podrían salir mal.

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Tratamientos de fertilidad

Cuando vea a su médico por primera vez para hablar sobre quedar embarazada, su médico tendrá que hacer un trabajo de detective para averiguar por qué no ha sucedido todavía y si hay algo que se pueda hacer.

Lo primero que hacemos es tomar un historial completo, explica Goldberg. Nos aseguramos de que su salud general esté bien, que sus pruebas de Papanicolaou estén al día, que sean inmunes al sarampión alemán y a la varicela, que tengan resultados normales. vitamina D. niveles, y cosas así. Luego hacemos pruebas específicas de fertilidad. Si se determina que el problema está en el hombre, se lo envía a un especialista en fertilidad masculina para realizar más pruebas y tratamiento.

Los tratamientos para la infertilidad varían. Aquí hay algunas opciones que han ayudado a las mujeres a quedar embarazadas:

• Hormonas para ayudar a regular la ovulación.
• Medicamentos para ayudar a liberar óvulos
• Cirugía para eliminar obstrucciones (tejido cicatricial o fibromas)
• La inseminación intrauterina, o IIU, le permite usar el esperma de su pareja o donante, que se recolecta y luego se inserta en su útero cuando está ovulando
• Fertilización in vitro, o FIV, para implantar un óvulo fecundado (embrión). El procedimiento consiste en extraer óvulos y fertilizarlos en un laboratorio con esperma. Se extraen más huevos de los necesarios y algunos pueden congelado para uso futuro . Una vez que el embrión ha comenzado a crecer, se implanta en el útero.
• Embriones de donantes de parejas que han quedado embarazadas con éxito mediante FIV y que pueden donar sus embriones no utilizados a otras parejas
• Los embarazos subrogados pueden ocurrir de dos maneras: el esperma de la pareja se puede usar con el óvulo de la subrogada o un el embrión se puede implantar en su útero

La buena noticia es que la mayoría de los pacientes conciben , Dice Goldberg. La infertilidad afecta aproximadamente al 60% de las parejas. Y al final del año, el 85% [de las parejas] concebirá espontáneamente. Es el 15% con el que estamos lidiando [en nuestra práctica]. La mayoría de los pacientes se llevarán un bebé a casa.

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Fuentes

• Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. : Salud reproductiva
• Clínicas (Sao Paulo) : Tratamiento de la infertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: enfoque de la práctica clínica
• El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos : Disminución de la fertilidad femenina relacionada con la edad